専門資格

　生命に直結する機器を中心に、他にも院内の主な部署で共通使用される機器を取り扱っています。代表的なものは、人工呼吸器、除細動装置（AED）、補助循環装置（IABP）、輸液ポンプ・シリンジポンプ、低圧持続吸引器、生体情報モニタ、閉鎖式保育器等があります。これらの医療機器を安全にそして安心して患者さんに使用していただけるように、チーム医療の一員として医師・看護師・医療技術職のスタッフ間で連携をとりながら安全な機器の供給と臨床技術提供を行い、医療の質の向上に貢献することを目標としています。

＜VA（シャント）管理＞

　透析効率の算出・評価や、VA（シャント）の評価なども積極的に行っており、医師や看護師とも患者情報を共有し、カンファレンス等を行う事により、透析条件の検討やVAトラブルへの早期対応を実践しています。当院維持透析患者さんのVAエコー管理を臨床工学技士が中心となり行っており、VAの治療（VAIVT（シャントPTA））にも臨床工学技士が積極的に介入し、VAの観察～評価～治療までのトータルケアに努めています。

　また、令和8年度に「VA管理指導士」が創設され、VAの基礎知識や合併症の理解、評価技術、治療法・予防法の知識、各種モニタリング値と身体所見の照合、適切な穿刺位置の判断スキルこれらを関連するガイドラインや日常管理指針などを元に、実践に活かせる能力を持った人材の認定を行う試験が開始されました。当院においても、VA管理指導士の取得に向けて、研鑽しているところです。

＜特殊血液浄化療法＞

　体外循環によって血液から血漿成分を分離し、病気の原因物質の含まれる血漿成分を破棄し、廃棄した血漿成分の代わりに新鮮凍結血漿（FFP）を血液に戻す単純血漿交換 [PE：plasma exchange]治療や、体外循環により専用のフィルターに通すことで血液中の病気の原因となるものを吸着させ取り除く血液吸着 [DHP：Direct Hemoperfusion]治療などがあります。患者さんの病気に合った治療方法によって使用する医療機器、医療材料が異なるため、回路の組み立てやプライミングを確実に行っています。また、治療条件の設定や機器の操作を行い、安全に治療ができるように管理をしています。

以下の特殊血液浄化療法を行っています。

・単純血漿交換法 [PE：plasma exchange]

・二重膜濾過血漿交換法 [DFPP：double filtration plasmapheresis]

・血液吸着法 [DHP：Direct Hemoperfusion]、エンドトキシン吸着（PMX）

・白血球吸着療法［GCAP：Granulocytapheresis］

・レオカーナ（閉塞性動脈硬化症に対する血液吸着療法）

・血漿吸着療法[PA：plasma adsorption]

・腹水濾過濃縮再静注法[CART：Cell-free and Concentrated Ascites Reinfusion Therapy] 

＜水質管理＞

　血液透析は透析液を使用し、ダイアライザー内部の膜を介して血液と接触します。透析液が清浄化されていない場合は血液が汚染され、エンドトキシンによるショックや細菌による感染などを起こし生命に関わるため、当院では日本透析医学会が定める透析液清浄化ガイドラインに基づいた管理を行っています。毎月の生菌とエンドトキシンの生物学的汚染の検査や、透析日毎に実施する逆浸透水処理装置の残留塩素（遊離塩素と総塩素）の測定、定期的なETRF（エンドトキシン捕捉フィルター）の交換を行うことで、日本透析医学会が定めた超純水透析液の基準をクリアした透析液を供給しています。そのため、置換液として透析液を透析回路内の血液中に大量に入れ、入れた量と同じだけ除水するOn-line HDF(慢性維持血液透析濾過)の治療が実施できます。On-line HDFは不要な物質の除去効率増加、血圧低下の防止などが報告されています。On-line HDFは現在37台の機器が対応可能です。

＜災害対策＞

　当院は災害拠点病院にもなっており、当地域における透析医療の中心的施設として災害時にも対応できるよう体制を整えると共に、シミュレーションを行っています。

　血液透析を1週間行える医療材料の備蓄や、治療中に災害が起こった場合の機器操作方法や緊急離脱手順、避難経路の確認などの勉強会を年1回行うことで、災害に備えています。また災害が発生した際の災害時事業継続計画（BCP）を作成し、事業継続が行えるように準備しています。

●心・血管カテーテル業務

　狭心症、心筋梗塞などの循環器系の疾患では、心臓カテーテルによる検査や治療を行っています。心臓カテーテル検査は左心系の検査と右心系の検査があります。左心系の検査は太さが2～3mmの専用の細い管（カテーテル）を手首や肘、足の付け根の動脈から心臓の冠動脈の入り口まで持って行き、造影剤を注入することで冠動脈の画像を撮影し、狭窄の有無や動脈硬化などの異常を診断する検査です。右心系の検査は、首や足の付け根の静脈からカテーテルを挿入し、心臓や肺動脈の圧力測定を行うことで、心臓の動きや心臓の負荷を観察する検査を行います。冠動脈に狭窄があれば冠動脈に特殊な風船やステント付きの風船を挿入して拡張し血管を広げる治療が行われます。最良の治療を行うべく医師、看護師、放射線技師、臨床検査技師とともに循環器チームを結成し、治療を行っています。

　心・血管カテーテル業務では、主にバルーン等のデバイス類の物品準備・介助・管理、補助循環装置（IABP）や体外式ペースメーカーの操作・管理等を行っています。補助循環装置や人工呼吸器をはじめとした緊急時の医療機器操作には、臨床工学技士が特に力を発揮しています。

　また、医師の働き方改革や、ACS診療のサポートの一助として、令和7年10月より清潔野補助業務を開始しました。血管造影・画像下治療における医師の補助として、カテーテルやガイドワイヤー等を使用できる状態に準備する行為や、医師に手渡しする行為、カテーテル及びガイドワイヤー等を保持する行為、医師が体内から抜去したカテーテル及びガイドワイヤー等を清潔トレイ内に安全に格納する行為等の、医行為に該当しない補助行為を担当しています。

●CIEDs（植込み型心臓電気デバイス）業務

　令和7年6月より、新たにCIEDs（植込み型心臓電気デバイス）業務への参画を開始しました。ペースメーカ（PM）、植込み型除細動器（ICD）、両室ペースメーカ（CRT-P）、両室ペーシング付き植込み型除細動器（CRT-D）のデバイスをまとめてCIEDs（植込み型心臓電気デバイス）と呼んでいます。ペースメーカは徐脈の治療、植込み型除細動器は命に関わる重篤な不整脈が起きた時の治療、両室ペースメーカは左右の心室の動きを同期することで心不全の改善など、植込むデバイスによって治療の目的が異なります。CIEDsはプログラマーと呼ばれるコンピュータと通信することで設定や動作状況の確認、設定の変更などが行えます。臨床工学技士はこのプログラマーを操作することで患者さんのCIEDsの作動状況を解析し、CIEDsが適切に作動しているかを確認し、医師へ報告しています。現在は4名の臨床工学技士が対応できるよう、教育指導中です。

＜CIEDs植込み立ち合い＞

　CIEDsの中でも、主にペースメーカの植込みを行っています。臨床工学技士は心電図や血液の酸素飽和度、血圧などの監視を行いながら、手術が進んでいきます。心臓の中に電気を検出したり刺激したりする電線が入ると、心臓の中の電気の検出や刺激を行うことができるPSA装置と呼ばれる機器を使用して、電線の場所が良いか悪いかを判断していきます。また、プログラマーを操作して医師に指示されたCIDEsの設定への変更や、ペースメーカ手帳への必要事項の記載を行います。

＜CIEDs植込み1週間後チェック＞

　CIEDs植込み後、問題がなければ約1週間で最初のチェックを行います。病室まで臨床工学技士が訪問し、チェックを行います。植込み時と比較することで、変化の有無を確認し、医師の指示によって設定を変更します。チェックを行った後は、医療機器登録制度や遠隔モニタリング装置などの説明をしています。

＜外来CIEDs点検＞

　循環器外来でCIEDsを植込んだ患者さんの定期チェックを行っています。臨床工学技士はプログラマーを操作し、ペースメーカが適切に作動しているかチェックを行います。不整脈等のイベントがあれば医師へ報告し設定変更等を行っています。

＜遠隔モニタリング＞

　CIEDsを植込んでいる患者さんの中で、条件によって遠隔モニタリングを行っている患者さんがいます。ご自宅にいながら不整脈イベントがあった場合や定期的にセキュリティが確保されたサーバーに作動状況などが転送されるため、病院に来ることなく医師や臨床工学技士がチェックすることができます。臨床工学技士は定期的に確認することで不整脈や動作異常を早期発見し、担当医に報告しています。

＜植込み型心電計＞

　失神の原因の特定や、脳梗塞の原因が心房細動によるものか診断するために長時間心電図を記録できる植込み型心電計を植込みます。この時に心電計の説明と遠隔モニタリングの説明および設定などを行っています。

＜CIEDs植込み患者さんのMRI撮像対応＞

　CIEDsを植込んでいる患者さんは、MRI検査を撮像するときには条件を満たしていないと撮像することができません。臨床工学技士がプログラマーを使用してチェックを行った後、特殊なモードに変更することで安全にMRI検査が撮像することができます。MRI検査の前後でチェックを行うことで、検査後に異常が起きていないことを確認します。

当院では現在、条件付きMRI対応ペースメーカのMRI検査が行える体制を準備中です。

●消化器内視鏡センター業務

　令和4年4月より、消化器内視鏡業務への参画を開始しています。内視鏡センターでは、ビデオスコープやファイバースコープを使用して胃や十二指腸、大腸などの検査や治療を行っています。内視鏡検査ではビデオスコープの他、ビデオスコープで得た情報を画像に変換するカメラ装置や、変換した画像を表示するためのモニタ、ファイバースコープの先端から光を放つための光源装置、胃を膨らませるための送気装置、吸引装置など多くの医療機器を使用します。

　臨床工学技士が毎日内視鏡センターに常駐し、始業点検、使用前点検、定期点検等の機器管理はもちろん、物品管理のほか、使用したビデオスコープの洗浄や消毒、洗浄器の管理も行っています。上部内視鏡、下部内視鏡等の通常検査の他、EMR（内視鏡的粘膜切除術）やESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）、ERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）、EVL（内視鏡的静脈瘤結紮術）等の特殊症例も担当し、検査・処置介助業務、患者介助業務等を行っています。

●院内教育

　安全な医療を提供するには、適切な医療機器の使用方法をマスターする必要があります。輸液・シリンジポンプをはじめ、人工呼吸器や医療機器電気安全についての研修会を行っています。医学と工学の知識を持ち合わせている臨床工学技士が、使用方法や注意点などをわかりやすく教えられるよう心がけています。

　病棟から人工呼吸器や除細動器などの勉強会の依頼があれば、勉強会を開催しています。勉強会は実際の機器を見せながら説明し、触ってもらって体験してもらう形式を取り入れています。また、新規導入の医療機器があれば、その都度勉強会を開催し、医療機器の安全使用の確保に努めています。

●医療安全活動

　医療安全管理室と協力し、医薬品医療機器総合機構や日本医療評価機構などから情報提供がある医療安全情報を、医療安全情報として関係部署や全職員へ周知しています。また、「MEセンターからのお知らせ」を作成し、職員へ医療機器に関する安全情報などをフィードバックできる体制を作っています。